8．透析患者に特有な痛みへの対応（4）虚血痛（ASO）

虚血性の安静時疼痛は通常前足部に生じ，夜間に悪化することが多い．うつ状態は疼痛の訴えに大きく影響する．疼痛管理を最適化するためには，医療者と患者との信頼関係の構築がまず重要である．疼痛の程度と推移を比較するために，疼痛を客観的に示すツールで継続して評価する．虚血性安静時疼痛の改善のためには，血行再建術を行い，下肢虚血が是正されることが望ましい．血行再建術が不適応あるいは不応答な場合には，LDL―アフェレシスなどの治療も考慮される．疼痛に対する薬物療法としては，アセトアミノフェンやオピオイド投与が推奨されている．虚血による安静時疼痛が耐え難い程度である場合には，下肢切断もやむなく検討される．