第10章 VAトラブルの管理・対策 4 狭窄・閉塞（外科的方法）

・長時間経過している血栓性閉塞や，血栓量が多い症例に対しては，PTAと外科的血栓除去術の併用を考慮する必要がある．

・高度石灰化狭窄に伴う血栓性閉塞は，血管の蛇行や瘤化を伴うことも多く，PTAでの治療に難渋することも多いため，外科的再建の選択が賢明と考える．

・肘下から深部静脈へ交通しているシャントにおいては，PTAを行っても，その蛇行により十分な拡張が得られないことが多く，静脈-静脈バイパスの良い適応と考えられる．

・患者にとって安全で負担の少ない手技を第一に考え，必要に応じて外科的治療の介入や併用を考慮すべきである．