6．透析患者に対する植込み型除細動器（ICD）の適応は何でしょうか？

植込み型除細動器（ICD）の心臓性突然死（SCD）の予防，生存率上昇効果は多くの検討より確定されているが，これらの検討では透析患者は除外されており，現在のICD植込みのガイドラインを透析患者に適応することはできない．透析患者に特化したICDの検討では，一次予防に対してはその有用性は否定され，二次予防に対してもある条件下のみで有用性が認められた．その原因は，低心機能患者でのICDによる心室ペーシングに起因する可能性があるが，詳細は不詳である．このため，現時点では，ペーシングの必要がない透析患者には皮下ICD（SICD），ペーシングが必要となる場合には除細動機能付き心臓再同期法（CRT-D）が推奨されると考えられる．