3．透析患者におけるフットケア介入

平成20 年度診療報酬改定により糖尿病合併症管理料（170 点/月1 回）加算が開始され，日本のフットケアは，看護師により大きく広がりをみせている．また，平成28 年度から透析患者への下肢末梢動脈疾患指導管理加算（100 点/月1 回）の開始を受け，透析施設におけるフットケアの向上が考えられる．糖尿病足病変における国際ワーキンググループによるガイドラインでは，リスク区分によるフットケアを推奨しているがそのエビデンスは低い．看護師が行う予防的フットケアの有効性をさらに検証していくことが求められる．本稿では，透析患者におけるフットケアプログラム，鎌倉分類と実践的なフットケアを紹介する．