8．合併症（4）認知症

糖尿病患者における認知症の合併は，高血糖や低血糖をきたしやすくし，日常生活動作（ADL）の低下や心血管疾患の増加をもたらし，最終的には生命予後を悪化させる．近年，糖尿病と認知症を合併する血液透析患者数は増加しており，認知症を早期に発見することはきわめて重要である．早期発見のためには，記憶障害，手段的ADL の低下などを手がかりとして，認知症のスクリーニング検査を行う．認知機能障害がある場合には，運動療法，食事療法，心理サポート，介護保険をはじめとした社会資源の確保，などの対策を講じる．とくに，認知症と重症低血糖は悪循環を形成しうるので，低血糖対策を行うとともに，柔軟な血糖コントロール目標を設定し，治療の単純化を行う．