5．2025 年に向けた健康寿命をいかに伸ばすか（1）フレイル予防のキュアとケア

慢性腎臓病（CKD）患者は，高齢化や運動不足に加えて，尿毒症物質の蓄積，アシドーシス，炎症性サイトカインなどのためフレイルをきたしやすい．フレイルはQOL や生命予後に影響を与える．運動療法は，透析患者の最大酸素摂取量の増加，心機能改善，骨格筋線維の増加，PEW（protein energy wasting）の改善，透析効率改善，ADL・QOL の改善などの効果を有する．さらに，保存期CKD 患者の透析導入を先延ばしできる可能性が高い．運動様式としては，相手と接触するスポーツは避け，ウォーキングを中心とした有酸素運動，レジスタンストレーニング，柔軟体操が基本である．日本腎臓リハビリテーション学会が設立され，運動療法が一部診療報酬にも収載され，今後の運動療法の普及・発展が期待される．