6．透析患者がスポーツをするうえでの工夫と注意点

CKD 患者は，高齢化や運動不足に加えて，尿毒症物質の蓄積，アシドーシス，炎症性サイトカインなどのためフレイル・PEW（protein energy wasting）をきたしやすい．運動耐容能の低下やフレイル・PEW はQOL や生命予後に大きな影響を与える．透析患者への運動療法は，最大酸素摂取量の増加，心機能改善，骨格筋線維の増加，血圧低下，血清脂質改善，PEW の改善，透析効率改善，ADL やQOL が改善するなどの効果を有する．運動様式としては，血管シャントや腹膜カテーテルの感染や圧迫に十分注意を払う必要があり，相手と接触するスポーツは避け，ウォーキングを中心とした有酸素運動，レジスタンストレーニング，柔軟体操が基本である．今後の腎臓リハビリテーションの普及・発展が期待される．