糖尿病 CQ 46 血糖コントロールが困難な糖尿病透析患者への対応・対策はどのように行いますか？

Ⅰ医学的背景

糖尿病性腎症は，わが国において透析導入の原疾患第1位である．

血糖コントロールを行うことは網膜症・神経症などの細小血管症の進展抑制に有意義であるのみならず，大血管症や感染症の発症抑制を介して生命予後を改善することが期待できる．

Ⅱキュア

糖尿病透析患者においては，グリコアルブミンを血糖コントロール指標とする．

糖尿病治療の原則は食事・運動療法が基本となり，これらで不十分な場合には経口血糖降下薬あるいはインスリンなどの薬物療法を追加する．

Ⅲケア

糖尿病透析患者では，血糖管理のみならず，血圧・脂質管理といった多角的強化療法が必要であり，生活習慣や食習慣の改善が重要な課題となる

腎機能が低下している場合，インスリンや経口血糖降下薬のクリアランス低下と腎での糖新生低下により，低血糖が生じやすく，また低血糖が遷延する傾向にあるため注意を要する．