フォンタン循環を有する患者に対する非心臓手術の麻酔管理

Anesthetic Management of Non-cardiac Surgery for the Patient with Fontan Circulation

はじめに

　フォンタン手術は2心室修復が困難な先天性心疾患患者に対する手術である。その手術後の循環をフォンタン循環と呼び，静脈血は心臓を介さずに肺循環に流入し，単心室で体循環を維持するという特徴をもつ。世界のフォンタン循環患者数は約70,000人，術後30年の生存率は約85％とされており，近年の治療成績の向上によって，今後20年で患者数は約2倍になると予想されている^1）。フォンタン術後遠隔期の患者に対する非心臓手術の麻酔の症例報告も散見されるようになり^2）～4），今後われわれの日常診療でも経験する機会が増えてくることが予想される。本論文では，これまで出版されたフォンタン循環に関するレビューと原著論文を基本に^5）6），著者らの症例報告を含めて，フォンタン循環患者に対する非心臓手術の麻酔管理について提示する。