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Volume 74, Issue 1 （January 2025）

麻酔 74巻1号（2025年1月発行）

Japanese English

特集睡眠の科学：睡眠と麻酔に関する理解の深化と臨床展望

新しい睡眠時無呼吸症の治療戦略―舌下神経電気刺激療法― Hypoglossal Nerve Stimulation Treatment for Obstructive Sleep Apnea 中島逸男 ^1,2 Itsuo NAKAJIMA ^1,2 ¹獨協医科大学耳鼻咽喉・頭頸部外科 ²獨協医科大学病院睡眠医療センター ¹Department of Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery, Dokkyo Medical University ²Sleep Medicine Center, Dokkyo Medical University Hospital キーワード：閉塞性睡眠時無呼吸症 , 舌下神経刺激（療法） , 薬物睡眠下内視鏡検査 Keyword: obstructive sleep apnea , hypoglossal nerve stimulation , drug induced sleep endoscopy pp.30-36

発行日 2025年1月10日 Published Date 2025/1/10

DOI https://doi.org/10.18916/masui.2025010008

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はじめに

　1976年に「睡眠時無呼吸症候群」が定義^1）されてからさまざまな研究を通して閉塞性睡眠時無呼吸症（obstructive sleep apnea：OSA）の病態の理解も深まり，大きないびき音や夜間の無呼吸が病的な現象であることは広く知られるようになった。

　OSAに対する外科的アプローチは1961年に池松がいびきに対する咽頭腔拡張術を開発し^2），1981年にFujitaら^3）が池松の術式をもとに口蓋垂口蓋咽頭形成術（uvulo-palato-pharyngo-plasty：UPPP）を報告したことで世界的に広まったことは周知のとおりである。その後，咽頭腔をより拡大するUPPP変法の術式の開発や，咽頭腔の術後瘢痕拘縮を予防する，より低侵襲な術式へ変遷している。一方で，持続陽圧換気（continuous positive airway pressure：CPAP）の不耐・不忍容な中等症から重症OSAにおける二次的な治療法の新規治療の一つとして舌下神経刺激療法（hypoglossal nerve stimulation：HNSもしくはupper airway stimulation：UAS）が導入され^4），わが国では2018年に薬事承認を受け，2021年に保険収載された。

　The use of hypoglossal nerve stimulation（HNS）as a treatment for obstructive sleep apnea（OSA）is becoming increasingly widespread. HNS received pharmaceutical approval in 2018 in Japan and has been covered by health insurance since 2021. HNS is a non-anatomical modifying surgery that can achieve an adequate objective and subjective results, with a reasonable complication rate. HNS is indeed one of the most promising tools in the widespread context of personalized sleep medicine within a single procedure. This review provides an overview of the current evidence regarding the selection of patients for HNS, highlighting the reasons behind the optimistic future of this OSA treatment.