腹部大動脈瘤による静脈圧排が主要な原因と考えられた複合的な下腿潰瘍の1例

Complex Leg Ulcers Eventually Identified as Caused by Venous Compression via Multiple Aneurysms: A Case Report

はじめに

　下腿潰瘍は種々の原因で生じ，その原因として静脈うっ滞，虚血，血管炎，悪性腫瘍，感染症などが挙げられる。なかでも静脈うっ滞が原因として最も多く，下腿難治性潰瘍の約85 ％に静脈うっ滞が関与しているといわれている 1）。静脈うっ滞の多くは静脈自体に問題がある一次性であるが，静脈そのものに問題がなくても二次性に起こることがある。二次性下肢静脈瘤の原因としては，深部静脈血栓症や動静脈瘻などの静脈内性，肥満，心不全，静脈外腫瘍などの静脈外性，あるいは先天性など多岐にわたるため，しばしば診断に苦慮する。

　今回われわれは，治療に難渋した下腿潰瘍において腹部大動脈・総腸骨動脈瘤による静脈圧排が原因で二次性の静脈うっ滞性潰瘍を生じ，その手術治療で潰瘍の改善が得られた1例を経験したので，若干の文献的考察を加えて報告する。

　Lower-leg ulcers have various causes, with venous stasis being the most common. Primary venous stasis is the most frequent occurrence, and secondary venous stasis can also occur, arising from various causes. We report the case of a 72-year-old male who visited our hospital because of refractory leg ulcers. Initial treatments for ischemia and cholesterol embolization were ineffective. Based on sonography and CT, the diagnosis was venous stasis ulcers caused by compression from abdominal aortic and bilateral common iliac artery aneurysms. The patientʼs condition improved significantly following Y-graft replacement surgery. This case highlights the need for various diagnostic tests in diagnosing lower-leg ulcers and the importance of team-based medical care in managing these ulcers.