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はじめに
包括的高度慢性下肢虚血(chronic limb-threatening ischemia:以下,CLTI)は,重度の慢性虚血により慢性的な安静時疼痛または潰瘍や壊死を来たす状態と定義される。死亡率が非常に高い病態であることから,予後改善のための積極的介入がより重要となる 1)。治療としては薬物療法やカテーテル治療による血行再建術およびバイパス手術などが存在するが,これらによっても十分な血流改善が得られない場合は下肢切断を余儀なくされる。さらに患者の生命予後を改善するためにも,より有効な治療法を確立することが必要である 2)。今回われわれは,コラテジェン Ⓡ(ベペルミノゲンペルプラスミド:田辺三菱製薬社/アンジェス社)を用いた治療により血流および潰瘍の改善を認めた症例を経験したので報告する。
Chronic limb-threatening ischemia (CLTI) is defined as severe chronic ischemia resulting in chronic rest pain, ulceration, and necrosis. CLTI has a very high mortality rate. We describe a case in which we observed improvement in blood flow and ulceration after treatment with Collategene Ⓡ (beperminogene perplasmid). The patient was a 63-year-old male who had an ulcer on the right first toe and pain at rest. He was referred to our hospital after endovascular therapy was performed, with no improvement. At his initial visit, a 15 mm x 15 mm ulcer was observed on the right first toe, and treatment with Collategene Ⓡ was initiated. After two doses of Collategene Ⓡ had been administered, the blood flow and ulceration improved. The ulcer healed by 9 months after this treatment, and there has been no recurrence of the ulcer since then.
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