ティッシュ・エキスパンダーを用いて葉状腫瘍切除後の乳房変形を軽減した1例

A Case of Reduction of Breast Deformation Using a Tissue Expander after Resection of a Phyllodes Tumor

はじめに

　葉状腫瘍は比較的まれな結合織性および上皮性混合腫瘍である。治療としては放射線療法や化学療法は確立しておらず，外科的に切除することがガイドラインで推奨されている 1）。まれに急速な増大を示し，巨大になるものがある。良性であっても腫瘍直上の皮膚が伸展するとともに正常乳腺を圧縮・圧排しながら増大するため，切除術を行った場合は死腔を生じる 2）。死腔が残存したまま閉創した場合や圧排された残存乳腺同士を縫着した場合に，不適切な皮膚癒着や皮膚と乳腺組織との不均衡が生じ，乳房変形が起こる。

　今回われわれは，葉状腫瘍切除後の死腔へ拡張した状態でティッシュ・エキスパンダー（tissue expander：以下，TE）を挿入し，徐々に容量を減らすことにより乳房変形を可能な限り最小限に抑えることができた症例を経験した。

　Phyllodes tumor is a mixed connective tissue and epithelial tumor. Most are benign tumors occurring in the breast, but due to the risk of recurrence, it is recommended to resect the normal mammary glands as well. Here, we report good esthetic results obtained with a technique using a tissue expander. The patient was a 43-year-old woman. During tumor resection for a phyllodes tumor of the left breast, an expanded tissue expander was inserted into the dead space after resection. Breast deformation was minimized by gradually shrinking the tissue expander under outpatient management and then removing it in two stages.