エキスパンダー破損後に収縮しかけた皮膚を術中エキスパンダー法にて再び伸展させ利用した1例

A Case in which the Skin That Started Shrinking after the Expander was Damaged was Redeveloped Using Intraoperative Sustained Limited Expansion and then Used

はじめに

　色素性母斑が広範囲にある場合には，エキスパンダーを用いて正常皮膚を伸展させ，母斑を切除した後の皮膚欠損部をその伸展させた皮膚で被覆する方法がしばしば行われる。この際，一度に複数のエキスパンダーを留置しておくことがある。

　今回われわれは，巨大色素性母斑の患者で，下腹部と左前胸部の2カ所にエキスパンダーを留置し，皮膚を伸展させている期間に左前胸部のエキスパンダーが破損した症例を経験した。エキスパンダーの中身は生理食塩水であり，破損して収縮することがまれにある 1）。われわれは2回目の手術中に左前胸部から破損したエキスパンダーを取り出した後，その空間に下腹部から取り出した破損していないエキスパンダーを挿入した。そして，ほかの手術操作を行っている間にそのエキスパンダーを膨らませておくことで，少しでも左前胸部から多くの皮膚を採取する工夫を試みたので，その方法と結果について述べる。

　Treatment of a pigmented nevus over a wide area typically involves the expansion of normal skin using an expander, and the skin defect area obtained after the removal of nevus is covered with the expanded skin. Multiple expanders may be placed in various locations simultaneously. Herein, we present the case of a patient who presented to our hospital with a giant pigmented nevus. The patient had expanders in two locations, one in the lower abdomen and the other in the left anterior chest. The expander placed in the left anterior chest ruptured while stretching the skin. The expander contains physiological saline and thus breakage causes the developed skin to shrink again. During reconstructive surgery, the damaged expander from the left anterior chest was removed, and an intact expander from the lower abdomen was inserted into the space. We then tried to collect as much skin as possible from the left anterior chest by keeping the expander inflated while other parts of the body were being operated on prior to surgery on the anterior chest. Results will be discussed in the manuscript.