肺動脈カテーテルによる肺出血症例の報告と肺動脈カテーテルの過剰な先進を防止する取り組み

肺動脈カテーテル(pulmonary artery catheter:PAC)による肺動脈損傷を来した症例を経験した。対策として、PAC過挿入を防ぐため、経食道心エコー(transesophageal echocardiography:TEE)を用いた適正位置決定法を策定した。挿入時はTEEで観察し、PACの先端が右肺動脈に入る程度まで進めたのち、カテーテルを引いてたわみを取り、バルーンが主肺動脈にある状態を保ちながら挿入長を最短とするようにした。PACを用いた心臓手術では、留置時のみならず、術中･術後を通してPACの位置変化を注意深く観察する必要がある。