カテコールアミン誘発性多型性心室性頻拍の小児患者に対する全身麻酔経験

カテコールアミン誘発性多型性心室頻拍(catecholaminergic polymorphic ventricular tachycardia:CPVT)は、リアノジン受容体2型(RyR2)の変異により、発熱や運動、精神的なストレスによって多形性心室頻拍を誘発する致死的遺伝疾患である。今回、CPVT患児の両下肢ボツリヌス注射療法を、全身麻酔で管理した。交感神経刺激による不整脈誘発を防ぐことが最重要であるが、麻酔導入中に心拍数と収縮期血圧の低下を認めた。CPVT患者の周術期管理では、麻酔薬の過量投与による副交感神経刺激にも注意を要し、手術侵襲と麻酔深度のバランスを考慮する必要がある。