2．肥満と周産期合併症

肥満はGDM，HDP，帝王切開，巨大児，胎盤機能不全，先天異常など種々の周産期合併症の強いリスク因子である。胎盤では炎症・酸化ストレス・栄養輸送異常が惹起され，胎児発育はHFDおよびLFD児どちらも生じうる。さらに，母体肥満は児の肥満や耐糖能異常を高めるなど，DOHaD理論に基づく長期的な影響を及ぼす。日本では非肥満でもGDMやHDPが多いアジア人特性と，若年女性のやせと30～40代の肥満という二極化が特徴である。妊娠前の減量を含むプレコンセンプションケア，妊娠中の管理，産後のNCD予防を包括的に進めることが，母子の短期・中期・長期的アウトカム改善に不可欠である。