CQ 23 GnRHアゴニスト法の適応とスケジュールの実例は？

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▶GnRHアゴニスト法は，GnRHアゴニストによる一過性のゴナドトロピンの分泌亢進（フレアアップ）後に下垂体機能を強力に抑制し（ダウンレギュレーション），排卵を抑制する卵巣刺激プロトコールである。代表的なプロトコールとしてロング法・ショート法・ウルトラロング法があり，それぞれ開始時期と目的が異なる。

▶ロング法は前周期黄体期からGnRHアゴニストを開始する標準的なプロトコールで，確実なLHサージ抑制により卵巣刺激効率に優れ，治療スケジュールの管理がしやすい。正常な卵巣予備能を有する症例などに適応される。

▶ショート法は月経1～2日目頃からGnRHアゴニストを併用するプロトコールで，フレアアップを利用して卵胞発育を促す狙いがある。主に卵巣予備能低下症例に適応される。

▶ウルトラロング法はART開始の数カ月前からGnRHアゴニストを長期投与する特殊なプロトコールで，子宮内膜症や子宮腺筋症合併症例に対し，病変の活動性低下と着床環境改善を目的として行われる。