CQ 22 生殖医療中のワクチン接種のタイミングや影響は？

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▶生ワクチン（妊娠禁忌）：麻しん風しん（MR）・水痘・ムンプスなどは，妊娠可能性が生じうる処置（特に胚移植）に先立ち接種を完了しておく。接種後は避妊を指導し，わが国では2カ月（CDCは28日）を目安に妊娠回避とする。

▶不活化・組換え・トキソイド・サブユニットなど（原則可）：インフルエンザ，B型肝炎，HPV，COVID-19，RSVは生殖医療を中断せず接種可能。採卵・胚移植当日の接種は回避し，前後48～72時間のインターバルを確保して一過性副反応が手技・判定に干渉しないよう配慮する。

▶妊娠成立後：インフルエンザワクチンは全妊娠期で推奨。RSV母子免疫ワクチンは妊娠24～36週に適応・供給状況を踏まえて接種を検討する。HPVワクチンは妊娠中は延期し，産後に再開する。