12．多胎妊娠 -b．無心体（TRAP sequence）

無心体（acardiusまたはtwin reversed arterial perfusion sequence；TRAP sequence）は稀な疾患であり，35,000出生に1例もしくは一絨毛膜双胎の1％程度の頻度と推測されている^1）。一絨毛膜二羊膜（monochorionic diamniotic；MD）双胎および一絨毛膜一羊膜（monochorionic monoamniotic；MM）双胎のいずれにおいても発生する。無心体への血流が自然遮断された例では予後良好であるが，無治療でかつ自然に血流遮断がない場合は，健常児（pump 児）は高拍出性心不全および胎児水腫へと進行する。これらの症状を呈した症例の予後は不良であり，自然経過での生存率は50％以下である^1）が，適切な診断と治療により生存率は90％程度に改善される^2）3）。