プロゲステロン腟剤の吸収と子宮への移行（初回通過効果の4つの経路-first uterine pass effect）およびプロゲステロン腟剤4剤の比較

近年，凍結融解胚移植に際して，ホルモン補充としてプロゲステロン腟剤が使用されるようになった。そこで，腟内に挿入されたプロゲステロンの吸収と子宮への移行を紹介する。現在，薬剤の腟から子宮への直接移送については，初回通過効果（first uterine pass effect）と総称して呼ばれている。first uterine pass effectには4つの仮説が提唱されているが，現在では4つともほぼ証明されてきていると考えられる。そこで，本稿ではそれらの解説および現在，国内で使用可能な4種の腟剤の吸収効率や利便性を踏まえた特性を紹介し，4種の腟剤の使用経験を踏まえてその使用法を考察する。