9. 妊娠高血圧症候群症例分娩時の麻酔 -―帝王切開と無痛分娩―

妊娠高血圧症候群の帝王切開術においては，脊髄くも膜下麻酔が第一選択であり，脊麻後低血圧対策を含めてその安全性がほぼ確立した。しかし主な術後合併症である乏尿や高血圧，肺水腫を防ぐ管理を麻酔中から行う必要がある。また，HELLP症候群など区域麻酔が禁忌となりうる病態にも注意が必要である。硬膜外無痛分娩は分娩・出産時の血圧管理に有用であり，帝王切開術の麻酔にも応用できる利点がある。しかし急激な低血圧を回避するためにも，全脊髄くも膜下麻酔や局所麻酔薬中毒を起こさないためにも，局所麻酔薬の少量分割注入を励行することが肝要である。