10．腟断端仙骨子宮靱帯固定術 -―腹腔鏡下手術への進化―

近年，経腟メッシュ手術が世界的に減少しており，骨盤臓器脱手術のなかで，メッシュを使用しないnative tissue repair（NTR）が見直されている。その基本術式として子宮全摘と腟断端仙骨子宮靱帯固定術があり，これまで主に経腟アプローチで行われてきた術式である。腰椎麻酔で施行可能で，特別な道具や手技を必要とせず低侵襲である反面，視野が狭く尿管損傷のリスクが高く，症例によっては靱帯同定が難しい場合がある。また，トレーニングが困難であるため十分普及してこなかった。腹腔鏡を用いて本術式を行うことで術中合併症を減らし，後腹膜腔を展開することで靱帯同定・断端固定を確実に行うことができる。骨盤臓器脱手術の基本術式として普及することが期待される。