食物蛋白誘発胃腸症（FPIES）の臨床的知見と診療実践への応用 -――最近の動向と診断基準の限界をふまえて

食物蛋白誘発胃腸症（FPIES）は，非IgE依存性の食物アレルギーであり，主に乳幼児に嘔吐・下痢・活動性低下を呈する．国内では近年症例が増加し，とくに卵黄や小麦，大豆，乳による報告が多い．原因食物や文化により発症傾向が異なり，発症年齢にも差がみられる．国際診断基準は診断の標準化に寄与したが全FPIES症例を網羅できず，とくに成人例や非典型例では柔軟な対応が求められる．治療は原因食物の除去と急性期の支持療法であり，耐性獲得確認には経口負荷試験が必須である．多くは自然寛解するが，食物や発症年齢により経過は多様であり，長期的観察と管理が重要である．