９．特殊ミルク・代謝疾患に対する医療支援 -――「あの子のミルクがない」から始まる二次災害

災害時，特殊ミルクや治療食を必要とする先天代謝異常症児は，物資不足によって生命の危機に直面する．本稿では，疾患別の緊急度や対応，供給体制の課題を整理し，一般小児科医が災害時に備えて把握すべき知識と対応，さらに平時からの自助・共助・公助の取り組みについて紹介する．とくに見た目からは分かりにくい支援ニーズへの「気づき」が重要であり，限られた資源の中での優先順位判断や，保護者や地域医療との連携体制の構築が求められる．供給拠点の被災やミルクの輸入規制など，制度上の課題も多く，持続可能な供給体制の構築と国レベルでの対応強化が望まれる．