医療的ケア児の診療 -――小児科医に必要な知識とスキル

医療的ケア児が在宅で安心して過ごすためには定期的な体調管理と緊急時の対応が必要になる．高次機能病院は原疾患の管理や緊急時の入院管理などを担う．一方デバイス交換などのために病院へ通院するのは保護者にとっても大きな負担であり，居住地近くの小児科医がこれらの日常的な体調管理を担うことが望まれる．医療的ケア児が在宅で安心して生活するためには呼吸状態が安定していることが必要である．気道クリアランスのための排痰が重要であり，人工呼吸器の加温加湿器や回路の調整，呼吸理学療法，排痰補助装置の使用が必要になる．栄養については，成長や病態を考慮して投与カロリーや食事形態を調節する．栄養士と相談しながら行うのが望ましい．