慢性咳嗽への対応

ポイント

●咳の鑑別診断には，持続期間や痰の有無を基本に，各疾患に特徴的な病歴を熟知することが重要である．

●3週以内の急性咳嗽では急性上気道炎や感染後咳嗽が多く，3〜8週の遷延性咳嗽では感染後咳嗽が最多である．

●慢性咳嗽（8週以上）では，咳喘息，胃食道逆流症，副鼻腔気管支症候群などが主な原因となる．

●実臨床では，上気道炎が先行する短期間の咳で，発症早期の咳喘息と感染後咳嗽の鑑別がしばしば問題となる．

●病歴のポイントは，咳喘息ではしばしば夜間〜早朝に優位で季節性の変動があること，感染後咳嗽は徐々にでも自然に改善することである．