４．心臓カテーテル検査室における小児の鎮静・麻酔

小児の心臓カテーテルでは鎮静・麻酔管理を必要とする症例が多い．わが国ではその役割の多くを小児科医が担っている．鎮静・麻酔を担当する医師は，事前の情報収集をもとにリスク評価を行い，前投薬の必要性を判断する．そして，必要な鎮静度のレベルに応じて使用する薬剤を症例と目的をもとに決定する．鎮静度は心臓カテーテルの目的により深鎮静から全身麻酔までとなることが多いが，近年ではMACの概念があてはまることが多いように思われる．小児科医でも安全に管理できるように鎮静に関する知識・技術の教育だけでなく，麻酔科医に管理を依頼する症例との線引きと有害事象発生時の対策を定めておくことが重要である．