10．睡眠に関する訴え -—0歳までの睡眠覚醒リズムの発達

乳児期の睡眠覚醒リズムの発達は，地球上で昼行性の生物，つまり昼間起きて夜寝る，2相性のリズムを獲得する重要な過程である．0歳の睡眠の診療には正常の睡眠リズムの変化を知る必要がある．しかし妊婦は乳児期の睡眠の発達を学ぶ機会がなく，専門家も「経過観察」ということが多い．生後3〜4か月までに昼夜の区別がつき，睡眠リズムの大枠がおおむね完成し昼寝と中途覚醒が減り，1歳半頃までに中途覚醒消失，幼児期後期に昼寝が消失．レム・ノンレム睡眠も変化するが，各要素は興奮・抑制制御系の発達といえる．指導は睡眠衛生指導（早寝早起き），夜間頻回授乳を減らす，鉄欠乏も病態として考えられ鉄剤の投与も治療を行う．母子手帳への睡眠の正常発達の掲載を期待する．