８．新生児肺高血圧の治療

新生児肺高血圧症はさまざまな原因をもとに分類されているが，主に急性期の新生児遷延性肺高血圧症（persistent pulmonary hypertension of the newborn：PPHN）と慢性肺疾患に伴う肺高血圧症（chronic lung disease-pulmonary hypertension：CLD-PH）に分かれる．両者の治療に関しては，呼吸管理や一酸化窒素吸入療法（iNO）以外では承認されている薬物は存在せず確立された治療法はないのが現状である．なかでもCLD-PHに関してはCLDを基礎疾患としてさまざまな要因により重症化するが，不適切な管理で容易にPHcrisisを起こす．しかしその多くは管理に難渋し施設ごとに試行錯誤しており，決まった管理方法がないのが全国のNICUにおける現状といえる．CLD-PHの項ではPHを改善させることができた当院での経験をもとに，CLD-PHを改善させる可能性のある治療法や管理について述べる．