3．肺高血圧を認めた出産後の若年女性

症例 30 歳代，女性。　　主訴 労作時呼吸困難。　　家族歴 既往歴 特記事項なし。　　嗜好歴 喫煙：なし，飲酒：なし。　　現病歴 4 年前第1 子出産時には特に異常なかった。約1 年前第2 子出産後より労作時呼吸困難が出現した。徐々に悪化し階段を登ることができなくなり前医を受診し，心エコー図で三尖弁逆流圧較差高値を認め，肺高血圧症精査加療目的で当院転院となった。　　投薬 なし。　　WHO 機能分類 Ⅲ　　身体所見 BP 123/90mmHg，HR 88/ 分，酸素飽和度（SpO2） 100％（酸素1L/ 分）。頸静脈怒張あり，呼吸音：清，心音：整，Ⅱ音分裂，右室拍動触知，腹部：平坦・軟，下腿浮腫なし。　　検査所見 BNP 94.1pg/mL　　心電図 洞調律，85bpm, 右軸偏位, 右室肥大，Ⅰ誘導S 波，Ⅲ誘導Q 波，陰性T 波，V2-3 陰性T 波。　　胸部X 線 心胸郭比48％，胸水なし，左第2 弓突出。　　呼吸機能検査 肺活量 76.1％，1 秒率 89.0％，％ DLco 58.7％。　　心エコー 右房，右室拡大。右室肥大。左室は右室により拡張期・収縮期ともに圧排され，D-shape を呈する。三尖弁逆流圧較差79mmHg。左室収縮能良好。明らかな弁膜症，シャント血流なし。心嚢液なし。