５．溺 水

溺水の病態は現在も明確にはわかっていないが，低酸素による臓器障害および肺損傷への対応が重要である．これらに対する初期対応は，ABCDEアプローチが簡便かつ有効である．軽症と思われる症例でも明らかな溺水エピソードがあり，何らかの症状を伴っている場合，少なくとも6～8時間以上の経過観察は必要であり，原則入院として紹介したほうがよい．溺水の原因は必ずしも患児の不注意によるものばかりではない．背景にさまざまな原因が隠れていることがあり，一次救急においてもその視点を忘れることなく，原因追及の姿勢が必要である．現代も溺水は予後不良の疾患であり，医療関係者にとって傷害予防への取り組みも重要な責務である．