特集 小児 一次救急マニュアル─帰宅可能か？二次救急か？判断のための手引き─
❹事故・外因性原因別アプローチ
１．軽症頭部外傷
宮川 正
1
1松戸市立総合医療センター小児脳神経外科
キーワード：
mild traumatic brain injury
,
CDC guideline
,
clinical decision rule
,
CT
,
radiation exposure
Keyword:
mild traumatic brain injury
,
CDC guideline
,
clinical decision rule
,
CT
,
radiation exposure
pp.762-771
発行日 2019年4月30日
Published Date 2019/4/30
DOI https://doi.org/10.18888/sh.0000000883
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救急外来で遭遇する機会の多い軽症頭部外傷は，器質的な異常や緊急手術の必要性は少なく，common diseaseといえる．その意味で，は今後は小児医療の総合医としての小児科医も外傷初期診療にあたるべきである．本稿ではCDCガイドラインを中心に，診療のポイントを解説した．その診療過程では，よく検証されたClinical Decision Ruleに基づいて意識レベル，神経学的所見，身体的所見などから神経画像検査の必要性を判断すべきである．とくにCTでは放射線被曝のリスクと頭蓋内損傷のリスクのバランスを取り，家族との相談も考慮に入れその実施判断をすることが重要である．
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