診断に苦慮した若年性脊椎関節炎の1例 -―炎症性腰痛の病歴聴取の重要性

若年性脊椎関節炎（juvenile spondyloarthritis：JSpA）は，16歳未満に発症し，リウマチ因子などの血清因子が陰性で，仙腸関節や腰仙椎に好発する慢性関節炎である^1）．SpAは軸関節性と末梢関節性に分類されるが^2）3），JSpAでは軸関節性に特徴的な腰痛を欠くことが多く，病初期には下肢の末梢関節の腱付着部炎，関節炎，腱滑膜炎などを呈し，後に仙腸関節炎や脊椎関節炎に進展することが多い^1）．したがって，その初期診断は困難であることも多く，若年性特発性関節炎（juvenile idiopathic arthritis：JIA）の他の病型に分類されていることがある^4）．