若年性特発性関節炎

はじめに

　若年性特発性関節炎（juvenile idiopathic arthritis：JIA）はこの20年で治療が大きく進歩した疾患である．1990年代のメソトレキセート（MTX），2000年代の生物学的製剤の導入と，炎症コントロールの改善により，関節変形を残さずに治癒する患児も増えている．リハビリテーション科を受診するJIAの患児は少なくなっており，特に新たな全身型の患児は見かけなくなっている．リハビリテーションの方針も慢性期に残ってしまった障害に対するリハビリテーションから急性期に障害を残さないためのリハビリテーションへと変化してきた．

　小児リハビリテーションの対象では脳性麻痺が大部分を占め，他の疾患は比較的少なく，多くの療法士にとって治療する機会がないと思われる．JIAは数としては決して多くないが，頻度としては脳性麻痺に次ぐ疾患群である．しかし，診たことがないから診られませんということでは，患児にとっては治療機会の喪失であり，専門医のいる遠方の病院への通院は，患児や保護者にとって大きな負担である．

　本稿では，子供のリハビリテーションで決して少なくないJIAについて概説し，そのなかで子供のリハビリテーションを組み立てる考え方，疾患治療の変遷への対応なども述べてゆく．