33 腎疾患

小児慢性腎臓病（CKD）患者の原疾患は，好発年齢順に乳幼児期に発見される先天性腎尿路異常（CAKUT），幼児期に好発するネフローゼ症候群，思春期に発見される慢性腎炎などである．すべての患者は一律に思春期を迎え移行の対象となる．腎臓内科医は，CAKUTの水分塩類喪失病態，排尿障害，腎外合併症に，ネフローゼ症候群やIgA腎症の治療プロトコールの違いに，社会的には乏しい自己決定力，患者や家族との厚い信頼関係に違和感がある．小児科医はCKD以外の成人疾患や妊娠・出産に関する知識に乏しい．小児科医の役割は腎臓内科医と一緒に成人期のCKD診療を構築することである．診療歴や今後起こりうる合併症やその対策について，患者自身にも説明する必要がある．また，胎児期・新生児期の成育環境や生活習慣がCKDの素地となることから，次世代のこどもの健康のために患者への健康教育が重要である．