小児慢性疾患患者のうつ―家族全体を支えることの重要性

慢性疾患のこどもは，心身両面のストレスに対処しないと，二次的なうつ病にまで至ることがある．家族も悩みを抱える．慢性疾患のこどもの，₄〜₅ 人に₁ 人はうつ病を合併する可能性がある．うつの予防やスクリーニングが重要である．治療は環境調整を基本とし，現時点でもっともエビデンスがある薬物療法，精神療法を適宜行う．身体疾患の治療にメンタルケアも取り入れることで，精神症状と身体疾患の双方の症状改善・予後改善が得られる共同ケア（collaborative care）の概念も参考になる．こどもの健やかな成長には，家庭内の安心・安全の担保が必要であり，慢性疾患のこどものうつ診療においても，家族の生活全体を多職種が協力して支えることが肝要である．