陳旧性ACL損傷に伴う内側半月板断裂の治療

Treatment of medial meniscus tears associated with chronic ACL injury

陳旧性前十字靱帯（ACL）損傷にはしばしば内側半月板（MM）の縦断裂が合併する。断裂が大きくなるとバケツ柄状断裂をきたし，しばしばロッキングを生じる。筆者らの研究により，ACL不全膝では膝関節内側で脛骨の前方化が起こっていることが明らかになった。このことが，陳旧性ACL損傷でMM断裂が生じる一因と考えられる。ACL損傷に合併したMM断裂に対しては，フラップ状断裂など，やむをえず部分切除を行う場合を除けば，原則縫合術を行う。ロッキングをきたし，膝関節に伸展制限がある場合に一期的にACL再建術を行うかは，議論のあるところであり，患者背景，可動域，関節腫脹などを総合的に考慮し，個々の患者の状態に応じて決定する。縫合法はinside-out法を基本として，できればdivergent vertical stacked sutureを行う。