半月板切除術とその予後

Arthroscopic partial meniscectomy and its prognosis

外傷性半月板断裂に対する関節鏡視下部分半月板切除術（APM）は，症候性不安定断裂において疼痛や機械的症状の改善および早期機能回復をもたらし，競技復帰率も高い。一方で，受傷前レベルでの競技復帰は必ずしも保証されず，特に外側半月板損傷や切除量の増大は，再手術や軟骨障害の報告が多く，中長期的な変形性膝関節症（OA）進行リスクとの関連が示唆されている。中期では臨床症状が良好であっても画像学的OA変化を認める症例が存在し，長期経過とともに画像学的変性と症状との乖離が縮小し，症候性OAとして認識される症例が増加する傾向が報告されている。以上より，修復可能な外傷性半月板断裂に対しては半月板温存を優先し，APMは修復不能かつ症候性病変に限定して最小限の切除で行うことが重要である。