変性半月板損傷に対する半月板治療と骨切り術

Meniscal treatment and osteotomy for degenerative meniscal lesions

変性半月板損傷は中高年の膝痛の主要因であり，変形性膝関節症（KOA）の初期病態として重要である。従来は加齢性変化と捉えられていたが，近年は関節軟骨変性を加速させる “disease accelerator” として位置づけられている。保存療法や鏡視下部分切除術は一時的な疼痛軽減にとどまり，内反アライメントを伴う症例では骨切り術による荷重線の外側化が関節内力学を再構築し，半月板機能温存および軟骨変性抑制に有効である。特に高位脛骨骨切り術（HTO）は，変性半月板損傷を伴う早期KOAに対し疼痛軽減と機能改善をもたらす有力な選択肢である。半月板修復術との併用により長期成績の向上が期待され，今後は個別化アライメント矯正と再生医療の併用が “joint preservation surgery” としての発展に寄与すると考えられる。