麻痺性疾患の診断と治療―痙直型脳性麻痺を中心に―

Diagnosis and treatment of paralytic diseases；focusing on spastic paralysis

要旨：麻痺性股関節障害は脳性麻痺などに伴い，筋緊張の不均衡により成長とともに亜脱臼・脱臼が進行し，疼痛や拘縮，機能障害を生じるため早期診断と治療が重要である。X線学的評価にはReimersのmigration percentage（MP）が用いられ，経時的変化のフォローが治療選択に有用である。治療はリハビリテーションや装具療法，薬物療法を基本としつつ，MPや年齢，重症度に応じて軟部組織解離術や骨性手術を選択する。特に筋緊張異常や骨変形により，軟部組織解離のみで整復困難な症例では大腿骨減捻内反骨切り術や骨盤骨切り術の併用が必要となる。小児期から積極介入し，股関節の求心性と解剖学的形態を可能な限り維持することが，成人期の高度変形や疼痛の防止に重要である。