Bouchard結節に対する人工関節置換術―シリコンインプラント掌側アプローチ―

Total joint replacement for Bouchard’s nodes with volar approach using a silicone implant

要旨：Bouchard結節に対する人工関節置換術は，疼痛緩和と関節可動域向上が期待できる優れた方法である。インプラント（シリコンあるいは表面置換型），アプローチ法（背側切開あるいは掌側切開）の組み合わせにより，術式は4つに分けられ，それぞれの方法で良好な結果が報告されている。シリコンインプラント掌側アプローチ29症例51指の，手術法，結果について報告した。術後平均観察期間は25.2カ月であるが，尺側偏位傾向およびインプラント破損率は他法と同等の結果であった。切開が大きく，神経血管束の操作が必要だが，掌側の術野が広く，掌側板や靱帯付着部の操作がしやすい。また，破損しても疼痛が少なく良好な可動域が維持でき，再置換が容易であるのは本法の利点である。表面置換より骨切り量が多くなるものの，シリコンインプラント掌側アプローチは重度の関節変形や屈曲拘縮がある場合には有用な方法である。