Bouchard結節に対する掌側アプローチを使用したシリコン人工指関節置換術

Silicone implant arthroplasty using volar approach for Bouchard’s nodes

要旨：当院では，Bouchard結節に対して掌側アプローチを用いてシリコン人工指関節置換術を施行している。今回，1年以上経過観察可能であった14例28指の術後成績（疼痛，PIP関節可動域，X線像上での尺屈変形），およびインプラント破損例の検討を行った。疼痛は，術後全例で安静時痛は認めなかった。5年以上経過観察可能であった長期経過例5例10指でのPIP関節の平均可動域は，術前35°から術後1年で53°，術後5年以上で53°であり，可動域の改善は術後1年で定常状態に達していた。尺屈変形は5°以上の増悪が56％の症例でみられたが，インプラント破損との関連はみられなかった。インプラント破損は6指25％に発生，うち1例で尺屈変形増悪のため再置換を行った。破損時期は術後1.5～7年であった。伸展機構の再建が不要なBouchard結節に対しては，早期可動域訓練が可能である掌側アプローチが第一選択と考えられる。