Bouchard結節に対する背側進入シリコンインプラント置換術

Silicone implant arthroplasty by dorsal approach for Bouchard nodes

要旨：Bouchard結節に対する背側進入AVANTA［SBi Silicone］人工指関節（シリコンインプラント）置換術の成績を検討した。対象は過去10年間に手術し，6カ月以上経過観察した77例100指である。年齢は平均69歳（48～90歳），性別は男性14例，女性63例であった。罹患指は示指17指，中指31指，環指42指，小指10指であった。独自に分類した術前X線分類ではnarrowing type 42指，flare type 26指，erosive type 16指，ankylosis type 8指，subluxation type 8指であった。経過観察期間は平均17カ月（6～106カ月）であった。手術適応は，疼痛が強く，関節可動域（ROM）が制限され，日常生活動作（ADL）障害を訴える例としている。手術はPIP関節背側の弓状切開で伸筋腱を縦切開，骨膜下に軟部組織を剝離，関節を展開した。基節骨頭，中節骨底を切除した後，X線透視下にそれぞれリーミングし，全指シリコンインプラントを挿入した。疼痛は全例で消失し，Mayo Clinic scoreではGood 79例，Fair 17例，Poor 4例であった。インプラント破損・再置換例はなかった。背側進入によるシリコンインプラント置換術はすべてのtypeに適応でき，比較的手技が容易で，安定した成績が得られる。