Bouchard結節に対する浅指屈筋腱切除術の実際

Superficial flexor tenotomy for Bouchard’s nodes

要旨：2014年1月から2019年12月までにBouchard結節に対して浅指屈筋腱（FDS）切除術を行い，術後3年経過観察可能であった109指について検討した。FDS切除術の適応としては，Kellgren-Lawrence分類^1）（K-L分類，図1）grade Ⅱまでの比較的軽微な関節変形ではあるものの近位指節間（PIP）関節痛が重度である症例，もしくは仕事や家庭の事情で人工関節置換術を受けられない重度関節症症例が挙げられる。また，変形部位が多数指に及ぶ場合，比較的変形が軽度であるが関節内注射の効果が持続しない指を選択することが推奨される。Bouchard結節症例に対するFDS切除術は，関節痛の軽減は期待できるが関節可動域の改善には限界があり，術後も関節変形は徐々に進行していくと考えられるため，将来的な人工関節置換術導入の可能性も含め，長期的にフォローする必要性がある。