投球障害肩・肘発症の危険因子の検討

Risk factors for pitching-related shoulder and elbow injury

要旨：野球選手における投球関連肩・肘障害の発症頻度は高く，その予防には危険因子の解明が不可欠である。本稿では，利き腕による身体的特徴の違いに加え，われわれが行った高校野球投手を対象とした前向き研究の成果を中心に概説した。右投手と左投手では肩関節可動域や筋力バランスに特異的な差異があり，特に左投手は外旋可動域差が小さく，外旋筋力の投球側/非投球側比が小さく，内旋筋力の投球側/非投球側比が大きいことが特徴的である。プロ野球投手では外旋筋力低下や全可動域低下が障害リスクとなり，大学野球投手では全可動域の低下が報告されている。われわれの研究では，高校野球投手において投球側肩の内旋可動域低下および外旋筋力比の低下が独立した危険因子であった。また，股関節外旋制限，過度の練習時間や少ない全力投球数もリスク因子として同定された。さらに，左投手では過剰な外転外旋可動域が独立した危険因子であった。以上より，肩・肘障害は多因子に起因し，年齢や利き腕に応じた個別化予防戦略の重要性が示された。