私のFRI治療 -―慢性骨髄炎に対するPapineau法―

Papineau technique for chronic osteomyelitis

Papineau法は，1960年にカナダのPapineau LJが考案した手法であり，病巣を開放したままとし，人間のもつ自浄作用を利用した治療法である。その基本手技は，Ⅰ期：病巣掻爬（瘻孔や瘢痕を含めた皮膚を一塊に切除し，病巣を大きく開窓し掻爬する），Ⅱ期：骨髄内が肉芽組織で被覆されたのちに，海綿骨移植を行う，Ⅲ期：移植骨が肉芽組織で被覆されたのち植皮を行う。すなわち，感染制圧から骨再建まで完結できる優れた治療法である。手間のかかる古典的な方法であるが，特殊技術を要さず，その基本操作に習熟すれば誰にでも行えること，さらには，骨髄炎治療における治療の基本であり，FRIを含めた急性骨髄炎から慢性骨髄炎まで，あらゆる病態に適応がある。初学者をはじめ，骨感染症に携わる整形外科医が習得すべき治療法である。