整形外科手術のSSI予防にバンコマイシンパウダー局所散布は有用か？

Is topical vancomycin powder effective in preventing SSI after orthopaedic surgery?

バンコマイシンパウダー（VCMP）局所散布による手術部位感染（SSI）予防は，手技が簡便でMRSAによるSSIの高い予防効果が期待されるため，脊椎外科領域に始まり多くの整形外科領域に広がるようになった。これまでのメタ解析では一貫して高い予防効果が示されてきたが，引用されている研究のほとんどは観察研究であり，研究の不均一性の問題も指摘されていた。2024年の『MRSA感染症の診療ガイドライン』の改訂で，新たに整形外科手術を対象とした無作為化比較試験6研究を組み入れたメタ解析を行った。VCMPの局所散布群は，非散布群と比べて全SSIを減らさなかった。ただし組み入れ文献のバイアスリスクは高く，エビデンスの質は全評価項目で非常に低かった。得られた結果を本ガイドライン作成委員会全体で検討した結果，整形外科手術でSSI予防を目的としたルーチンのVCMPの局所散布は実施しないことを弱く推奨する結果であった。