整形外科手術のSSI予防として術前にどの消毒薬で術野消毒を行うべきか？

Pre-operative skin preparation in orthopaedic surgery for prevention of SSI

整形外科清潔手術の手術部位感染（SSI）を予防するためには，様々な対策を可能な範囲で組み合わせて行うバンドルアプローチが推奨されている。現在まで国内外問わず多くのSSI対策のガイドラインが作成されており，特に術野の適切な消毒方法については，アルコール含有のグルコン酸クロルヘキシジン（CHG）またはポビドンヨード（PI）が推奨されている。しかし，それらのガイドラインで引用されている文献の多くは整形外科領域以外の研究であり，SSIの発生率をアウトカムとした整形外科領域の前向き研究は限定的である。下肢の人工関節手術では，アルコール含有PIでの術野消毒が最も有効である可能性があるが，そのほかの部位においては，アルコールを含有していればCHG，PIいずれも有効と考えられる。新しい消毒薬であるオラネキシジンに関しては，整形外科領域の研究結果はまだ報告されていない。