整形外科手術のSSI予防に術前鼻腔除菌，皮膚除菌は有用か？

Is preoperative nasal and skin decolonization effective in preventing SSI in orthopaedic surgery?

手術部位感染（SSI）の術前予防方法の一つとして鼻腔および皮膚除菌があるが，現在一般的に行われているとは言いがたい。各種ガイドラインでは術前除菌の推奨度はまちまちで，文献的にもSSIが減少したとする報告と，そうでない報告が混在しているのが現状である。一方で短期間の除菌による副作用は頻度，重症度ともに低いことが報告されている。未だ術前鼻腔および皮膚除菌の有用性についてコンセンサスは得られていないが，可能な限りのSSI予防を目指すのであれば，副作用の低さと本邦の医療環境を考慮し，SSIの高リスク患者にスクリーニングを行い，保菌者に対して鼻腔および皮膚除菌を併用するtargeted decolonizationを考慮すべきと考える。